Selasa, 18 November 2008

dispepsia

DISPEPSIA
Dyspepsia :
Organik : erosi, keganasan
Fungsional : histological inflamasi msh termasuk
The rome committee merekomendasikan
gejala dari dyspepsia harus berasal dari region gastroduodenal. Penting untuk membedakannya dengan GERD (regio retrosternal. Dengan gejala : heartburn, acid regurgitation). serta terdapat :
1 atau lebih gejala berikut :
Rasa kenyang yang tidak nyaman
Cepat kenyang
Nyeri epigastrium (diantara umbilicus dgn bag. Bawah sternum & dibatasi midclavicula)
Rasa terbakar di epigastrium
Kembung
Nausea
Vomiting
Sendawa
Tidak terbukti adanya penyakit lain yang memiliki gejala yang serupa.
kriteria ini harus terpenuhi dalam 3 bulan terakhir dan onsetnya gejala paling tidak sudah berlansung 6 bulan lalu.
KLINIK
PF: GIT Atas Normal
Cermati !!!!!!!
Ada≠ nya diare & konstipasi
≠ boleh ada demam
Tdk ada tukak maupun keganasan pd GIT atas
Bukan karena persoalan makanan
Bukan karena obat2an (etanol, aspirin/NSAID, AB : macrolides metronidazole), theophylline, digitalis, corticosteroide, iron, potassium chloride, niacin, gemfibrozil, narcotics, colchicines, quinidine, estrogen, levodopa)
Jika ada dyspepsia yg baru belangsung—jantung koroner
gastroparesis— DM
hepatobilier — hepatitis chirosis hepatic
penyakit lain— gagal ginjal, menggunakan IUD : alergi logam
Bedakan :
usia >45-55 thn
alarm symptom
ketakutan akan penyakit kronik & kanker
criteria di atas merupakan indikasi endoskopi
Alarm symptom
anemia/bleeding
loss of weight (unexplained > 10%)
anorexia
recent progressive symptoms
melena or hematemesis
dysphagia
UGI malignancy (family hstory)
Vomiting yg berkepanjangan /protracted vomiting)
Abdominal pain

Dyspepsia < 45 thn
PPI 4-8 mgg
Pebaikan tidak membaik
STOP PPI EGD+ biopsy
For H. Pylori

Disangui PII — jaga2 jika kambuh
Penanganan dyspepsia :
Antasida
Penghambat sekresi asam :
ü Anti muskarinik
ü Antagonis H2reseptor : simetidine, ranitidine famotidine
ü PPI : omeprazole, lansoprazole,pantosazole,rabeprazole,esomeprazole
Sitoproteksi :
ü Sucralfate
ü Cetraxate
ü Colloidal bismuth subcitrate
ü Prostaglandin
ü Teprenone
Anti free radical-anti inflamasi : rebamipide (mucosta)
Eradikasi kuman H. Pylori
Penanganan H. Pylori
FDA menyarankan terapi 7-24 hari:
Tx pilihan I :
PPI 2x1 : 3 jam sebelum makan
Amoxicillin 2x1000mg
Claritromycin 2x500mg
Diminum diantara saat makan
Ps baring miring kiri & kanan
Tx pilihan II :
PPI 2x1
Metronidazole 3x500mg
Tetracycline 4x500mg
Diminum diantara saat makan
Ps baring miring kiri & kanan
Tx pilihan III :
PPI 2x1
Metronidazole 3x500mg
Claritromicyn 2x500mg
Tx pillihan IV :
PPI 2x1
Metronidazole 3x500mg
Amoxicillin 2x1000mg
Jika gagal terapi dgn triple tx dapat digunakan kombinasi kuadriple tx ( PPI 2x1+ bismuth

Tidak ada komentar:

Posting Komentar