dear my sunshine......

apa kabarmu disurga hari ini???adakah kmu merindukanku seperti dulu???apa kmu baik2 saja disana? aku rasa pasti kmu tlah bahagia dalam pelukan malaikat disurga...........kalau kmu bisa membaca tulisanku ini aku tau kamu pasti sedang tersenyum karena aku bisa menjalankan amanatmu untuk dapat terus maju dan melangkah dengan pasti menuju hari2 yang baru walau tanpamu disisi ku....... kadang kesibukan membuatku melupakan diriku sendiri dan kemudian aku tersadar bahwa terkadang sesaat kita harus memikirkan diri kita sendiri.....sunshine teruslah bersinar agar aku punya pandu untuk melaju mengarungi jutaan tanda tanya hidupku....i always miss u much

senyum bohay dari 4 bidadari penunggu pohon bakau hehehehhe...ceritanya mau mengunjungi Kantor Kesehatan Pelabuhan Bitung eh sampai disana cuman 1/2 jam aja ngobrol2 ama dokternya trus sisa waktu tentunya buat jalan 2dunk heehheheehehhe dan pastinya pada foto2 kan narsis semua........

4 mahluk cuantik ini akhirnya mendarat di pantai tanjung merah...setelah nyasar sana sini dan nanya sama para penduduk akhirnya sampai juga di pantai ini hehhehe......cita2nya mau liat monyet ama buaya dipenangkaran berhubung penjaganya semena2mena minta bayaran yang ngga rasional akhirnya kita mutusin ntuk ke laut yang murmer maklum lah nasib anak kost gitu tapi pastinya tetep happy aja......sempet icip2 ikan bakar dikit neh sebelum maen dipantai supaya ngga masuk angin kelaparan hhaahaahhahaaha entah kenapa ni anak2 kompakan pakai rok warna coklat padahal mereka ngga janjian kok tiba2 pas janjian di bagian IKMAS lohhhhhh kok mirip..... akhirnya gw jadi yang tercantik dengan rok merah bendera hehehehehehehehehe.......... sebenarnya pas main di pantai ini sempet kejadian yang ngga mengenakkan soalnya lagi punya masalah sama temen deket jadinya berasa aneh aja and canggung aja ngga saling teguran padahal perginya barengan hikshikshiks tapi masalah dah berakhir and kesalah pahaman itu sudah di luruskan ....... i love u fren.................................................

saudara baru

awalnya sempet takut gimana ya caranya menghadapi para atlet nasional kita.....sempet banyak pikiran jelek terlintas, cos pernah punya pengalaman ama atlet dari kaltim yang berobat ke salah satu UGD yang gua jaga tuh rese banget padahal cuman sakit biasa aja...berasa sok paling pentinglah.....so awal2 jaga di wisma atlet barumbai untuk cabang aquatic sempet keder duluan sampai pasang aksi sok cool heheheeheh malem pertama jaga ada atlet dari kontingen polo air SUMUT yang sakit demam dan flu wah yang nemenin banyak...awalnya BT soalnya mereka suka nanya sana sini gitu trusan semuanyapada ngumpul di posko kesehatan gt...joke2 yang mereka sampaikan awalnya kedengaran jayus...trus hari berganti ternyata mereka tuh bener2 baek dan sopan2 wah kadang sampai terharu dengan perhatian mereka.....(gimana caranya pak yusuf "pelatih" mendidiknya ya................ suer sopan banget..................) bener deh kata pepatah don't judge the books by the cover.....asli gua sperti punya saudara baru..dan hari2 menjadi sangat ceria dengan semua tingkah laku mere..mulai dari yang suka pura2 sakit supaya bisa sering di posko sampai manggil....anak tim kesehatan..... trus suka care kalau kita2 pada blom makan tuh pasti di bawaiin makanan wah pokoknya baeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeekkkkkkkkkk bangetttttttttttttt dahhhhhh....... foto di atas diambil pas malam perpisahan.. sebelumnya pas pagi harinya kita2 pada jalan2 ketenggarong bareng mereka semua and malamnya tepatnya pagi dini hari mereka pulang ke medan meninggallkan sejuta kenangan tentang persahabatan, persaudaraan dan ras saling menyayangi...............miss u all bro semogga bisa terus pretasi untuk Indonesia

suatu hari di bontang, matahari kaga tau mendung atau malah terik soalnya di dalam hotel hihihhihihi....tapi kita-kita satu TIM dokter tetep keringatan dan peluh bercucuran......seperti kuli yang lagi ngangkat beras 5 karung di pelabuhan..........loh kok bisa terjadi????? apa AC nya ngga cukup kuat buat kita ber4 atau jangan2 AC nya malah mati jadi kita2 pada kepanasan??????setelah didirikan tim investigasi ternyata masalah bukan di AC nya tapi ada di kami TIM dokter yang cute and keren ini lagi berpusing ria memainkan stimulasi pasien henti jantung dan henti napas mendadak heheheheheheada aja yang slah, lupa, bengong kaya sapi ompong, kebelet pipis lah saking gugup dan bingungnya hehheeh padahal itu cuman boneka doang cuman pelatihan megacort doank gimana kalau kenyataannnya kita nemuin pasien yang mesti di Defibrilator hayoooooooooooo walau akhirnya indah hihihi kami lulus semua tapi masing-masing dati kami sudah pernah merasakan takikardia yang ssungguhnya hahahahha.....pas pelatihan lupa nanya kalau mau pake defib apa mesti bikin informconsent dulu ngga??????? setelah berfikir musti ternyata jawabanya terjawab sudah pas ikut PIT IDI kemaren di ETHICS AND LAWS CONSIDERATIONS IN THE MANAGEMENT ternyata ada kondisi-kondisi dimana kita ngga perlu izin dulu karena pasien dianggap pada kondisi ngga autonom jadi bila nyawa nya emang harus segera di tolong jika dibiarkan or ditunda akan berakibat kematian maka segala surat perijinan menjadi nomor 2

ilmu-ilmu yang sederhana

PETUNJUK PRAKTIS TERAPI HIPOGLIKEMIA

DENGAN RUMUS 3-2-1

Kadar glukosa
30 mg/dl Injeksi Intravena Dekstrosa 40%, bolus 3 Flakon Rumus - 3

30-60 mg/dl Injeksi Intravena Dekstrosa 40%, bolus 2 Flakon Rumus - 2

60-100*) mg/dl Injeksi Intravena Dekstrosa 40%, bolus 1 Flakon Rumus - 1

NB : gua rasa ilmu ini penting banget dan dah harus ada di luar kepala kita ( bukannya maksudnya malah lupa lo lantaran di luar kepala hehhehehhe) cos gua pernah mendapatkan kasus pasien yang dirujuk dari puskesmas rawat inap suatu daerah dengan penurunan kesadaran secara tiba2 dirumahnya, maka dikirimlah pasien tersebut kerumah sakit t4 gua bekerja, saat itu siang masih bolong alias masih jam 15.00 gitu datang ambulan nguing nguing heboh bikin jantung berdetak semakin kencang padalah bukan musik disko hehehhe terpampanglah pasien tak sadarkan diri dihadapanku dan suara ngorok yang khas karena pangkal lidah yang jatuh karena tidak dilindungi. pasien itu dibawa pakai ambulan oleh seorang paramedis yang baju dan sarung HP tertulis 118 wah bikin keder juga tu angka yang keren beken, dengan yakin dan percaya si paramedis menyerahkan surat rujukan sekaligus bilang ke saya, Paramedis berbaju 118 (PMBB118) : dokter ini pasien kami rujuk dengan diagnosa stroke hemoragic, sudah tidak sadar di rumah kira2 1 jam yang lalu. Si dokter pinky (SDP) : oh ya... jadi dah satu jam ya, sambil memasang oksigen dan membawa orofaringeal airwal ( guddel) dan memasang pada pasien tadi sambil menginstruksikan ke perawat untuk memasang infus ambil darah, dan tak lupa tentunya periksa cito GDS pakai alat mini nan cute si gluko DR heehhhehe dan engingeng taraaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa GDS 40 mg/dl boooooooooooo pantesan aje dia kaga sadarkan diri wong hipoglikemia, maka di masukanlah bolus 2 flash glukosa 40 % dan apa yang terjadi saudar-saudara si pasien langsung bangundari mati surinya... dan langsung nyambung dengan semua pertanyaan yang kita ajukan.........PMBB118 : "oh jadi koma hipoglikemia ya dokter???" sambil senyum2 malu2 meong. SDP :" emmmmmmmmmmm ya ialah masa ya ia donk, emang tadi di puskesmas rawat inap kaga diperiksaain dulu GDS nya or pasang impus kek dulu or paling ngga pas dirujuk pakaikan oksigen dan orofaringeal airway kek kalau kaga ada pakai sendok juga bisa supaya lidahnya kaga nutup jalan napas"> si dokter pink sebenarnya dah sepet banget liat tuh 118 yang ternyata fenomenanya sekarang cuman pajangan doank alias sok aksi-aksian aja biar dibilang keren......PMBB118 : " maaf dok tadi kami panik jadi mikirnya langsung rujuk aja".....SDP:' gubrak jatuh terduduk karena syok mendengar jawaban yang asli keren banget dari seseorang yang menggunakan kaos bertuliskan 118......

awal kuliah kedokteran semua punya mimpi yang sama jadi dokter tapi sering waktu berjalan ternyata meraih mimpi itu tak semudah yang kami bayangkan banyak waktu, materi, kesangan, kebahagian, dan masa muda kami yang terengut paksa tapi tentunya untuk satu tjuan mulia menjadi dokter yang baik yang bisa menolong orang yang berkesusahan karena suatu penyakit. beberapa diantara kami saat ini masih berjuang meraih mimpi itu, yang lainnya tlah menjadi dokter dan mulai berjuang dengan profesi itu yang ternyata juga tak seindah mimpi-mimpi kami bahkan batu yang keras dan jalan yang terjal tak jarang kami harus lalui tanpa ada pegangan tanpa ada snadaran seperti saat coass duli..tapi kami harus terus bertahan melewati setiap badai kehidupan karena kami kini tlah tumbuh menjadi dewasa dan punya tanggung jawab.......untuk teman-teman seperjuangan terus lah bertahan dengan semua yang menghadang kita... buat yang sedang berjuang di dunia coass yang kejam, jangan pernah menyerah....percayalah kehidupan setelah coass jauh lebih seram dibandingkan saat kita masih bisa meminta teman sesama coass memberikan bantuan....buat yang masih jauh dari mimpi kita dulu alias masih kuliah tenang aja jangan stres jika kita masih mau bermimpi pasti bisa raih semua mimpi kita seperti kata nidji bahwa mimpi adalah kunci...... buat yang mimpinya tlah terbeli dengan yang lainnya tak mengapa... jangan bersedih.... mimpi itu bukan hanya 1 bukan??? bila ternyata ada mimpi lain yang lebih indah dan lebih realistis untuk di wujudkan tak mengapa tak jadi dokter teman2 ku karena tuhan pasti sudah punya rencana yang lebioh indah supaya kalian menjadi jauh lebih berguna dari sekedar jadi dokter yang ternyata sekarang banyak yang memilih meraup banyak keuntungan di bandingan nilai-nilai kemanusiannya

dispepsia

DISPEPSIA
Dyspepsia :
Organik : erosi, keganasan
Fungsional : histological inflamasi msh termasuk
The rome committee merekomendasikan
gejala dari dyspepsia harus berasal dari region gastroduodenal. Penting untuk membedakannya dengan GERD (regio retrosternal. Dengan gejala : heartburn, acid regurgitation). serta terdapat :
1 atau lebih gejala berikut :
Rasa kenyang yang tidak nyaman
Cepat kenyang
Nyeri epigastrium (diantara umbilicus dgn bag. Bawah sternum & dibatasi midclavicula)
Rasa terbakar di epigastrium
Kembung
Nausea
Vomiting
Sendawa
Tidak terbukti adanya penyakit lain yang memiliki gejala yang serupa.
kriteria ini harus terpenuhi dalam 3 bulan terakhir dan onsetnya gejala paling tidak sudah berlansung 6 bulan lalu.
KLINIK
PF: GIT Atas Normal
Cermati !!!!!!!
Ada≠ nya diare & konstipasi
≠ boleh ada demam
Tdk ada tukak maupun keganasan pd GIT atas
Bukan karena persoalan makanan
Bukan karena obat2an (etanol, aspirin/NSAID, AB : macrolides metronidazole), theophylline, digitalis, corticosteroide, iron, potassium chloride, niacin, gemfibrozil, narcotics, colchicines, quinidine, estrogen, levodopa)
Jika ada dyspepsia yg baru belangsung—jantung koroner
gastroparesis— DM
hepatobilier — hepatitis chirosis hepatic
penyakit lain— gagal ginjal, menggunakan IUD : alergi logam
Bedakan :
usia >45-55 thn
alarm symptom
ketakutan akan penyakit kronik & kanker
criteria di atas merupakan indikasi endoskopi
Alarm symptom
anemia/bleeding
loss of weight (unexplained > 10%)
anorexia
recent progressive symptoms
melena or hematemesis
dysphagia
UGI malignancy (family hstory)
Vomiting yg berkepanjangan /protracted vomiting)
Abdominal pain

Dyspepsia < 45 thn
PPI 4-8 mgg
Pebaikan tidak membaik
STOP PPI EGD+ biopsy
For H. Pylori

Disangui PII — jaga2 jika kambuh
Penanganan dyspepsia :
Antasida
Penghambat sekresi asam :
ü Anti muskarinik
ü Antagonis H2reseptor : simetidine, ranitidine famotidine
ü PPI : omeprazole, lansoprazole,pantosazole,rabeprazole,esomeprazole
Sitoproteksi :
ü Sucralfate
ü Cetraxate
ü Colloidal bismuth subcitrate
ü Prostaglandin
ü Teprenone
Anti free radical-anti inflamasi : rebamipide (mucosta)
Eradikasi kuman H. Pylori
Penanganan H. Pylori
FDA menyarankan terapi 7-24 hari:
Tx pilihan I :
PPI 2x1 : 3 jam sebelum makan
Amoxicillin 2x1000mg
Claritromycin 2x500mg
Diminum diantara saat makan
Ps baring miring kiri & kanan
Tx pilihan II :
PPI 2x1
Metronidazole 3x500mg
Tetracycline 4x500mg
Diminum diantara saat makan
Ps baring miring kiri & kanan
Tx pilihan III :
PPI 2x1
Metronidazole 3x500mg
Claritromicyn 2x500mg
Tx pillihan IV :
PPI 2x1
Metronidazole 3x500mg
Amoxicillin 2x1000mg
Jika gagal terapi dgn triple tx dapat digunakan kombinasi kuadriple tx ( PPI 2x1+ bismuth

from yogya with love

6 taon kaga pernah balik lagi ke yogya akhirnya.......akhirnya gua bisa balik lagi ke kota yang penuh dengan kenangan terindah di awal masa dewasa ku..... pembuktian diri bisa hidup tanpa orang tua....pokoknya sangat berkesan banget dah selama jadi mahasiswa disana....semua kreativitas dan ide2 gila serta kebebasan berekspresi gua raskan di kota ini...bener2 bikin kangen banget sama ni kota....... pengennya tiap hari terbangun dan menyadari diriku masih di kota ini tanpa beban kehidupan yang selama ini menekanku.... andainya hidup bisa di ulang ingin rasanya mengulang semua kenangan dan cinta yang pernah tumbuh di kota ini......banyak cinta dan persahabatan yang ku dapat di kota yogya....traveling ke berbagai tempat menarik pernah aku nikmati bersama teman-teman.....yang pasti banyak pengalaman berharga yang ku dapatkan walau hanya sesaat tinggal dan menjadi dewasa di kota seindah yogyakarta.........i miss u yogya gua pasti balik lagi untuk mu selalu rindu ku...

miss u all

nggak terasa dah ampir setaon ngga ketemuan ama jeng2 dan makcik2 ini hiks hiks kangen banget rasanya biasanya nggak pernah lebih dari 24 jam pasti bakal ketemuan ama salah satu dari mereka...sebenarnya ada 2 wanita lagi yang kaga ada fotonya disini si maksik devi dan jeng nisma yang kebetulan kaga ada pas poto ini diambil hhehhe jangen marah ya makcik dan jeng ntar pasti ada foto kalian di cerita tentang kita2 berikutnya suer deh janji.... mereka neh teman berbagi segalanya cerita susah senang kaga ada duit pacar baru putus gebetan dlll lah pokoknya walau tak luput juga berbagai badai masalah pernah memporak porandakan pershabatan kami tak terhitung bahkan keslah pahaman yang pernah terjadi tapi yang namanya sahabat takkan bisa di hancurkan begitu saja selalu saja ada yang mendamaikan jika slah satu diantara kami bersengketa dengan yang lainnya....di bahas satu saru ah makcik2 dan jeng2 nya hehheehhe :

• sebelah dextra gua yg baju biru si makcik LISA: anaknya baek banget sering pakai perasaan banget sampai-sampai suka kaga enakan sama orang lain walaupun tuh orang dah nyusahin dia tapi tetep susah utuk marah, emang penyabar banget ini makcik heheheheh tapi sring jatuh sakit terutama migrainnya yang kalau dah kumat wah bisa gawat ehhehehehe jangan marah ya makcik tapi dia itu TOP untuk urusan belajar nomor satu dah rajinnya tanya aja buku atau catatan kuliah or jaman coass dulu pasti dia punya. diem2 makcik ini paling banyak penggemarnya dari kaum adam di bandingkan yang lainnya hehheheh mungkin karena sifat lemah lembutnya kali ya..tapi jangan salah dia bukan player dia itu tipe setia banget jadi ngga bakal tergoda ama yang lainnya kalau dia lagi pas ada co sayangnya sekarang lagi jomblo hahahahaha
• yang sinistra si baju kuning JEUNG Mawar berduri hihihihi : mawar tu hampir sama aja sama lisa anaknya kalem banget dan hatinya lembut banget jadi mudah terluka dan jeung ini sukanya nyimpan sendiri sampai terluka dalam baru dah setelah dipaksa paksa baru mau ngaku maslahnya halah jeng mbo ya cerita ke ita kita kalau kelamaan disimpan ntar tambah kurus hehehehehehe and jangan lupa ama kesehatan diri sendiri ya jeng jangan sampai sakit lantaran banyak nerima job enjoy ur life sis loe masih muda so jangan banyak mikir ntar cepet jadi ninik ninik hehehheh
• atas dextra gua baju putih jeng GEMMA : wah ni anak rame baget seru dah kalau ada dia and anaknya tuh have fun terus heheheh gebetannya banyak tapi kada yang jelas semua teteep ya jeng masih search yang ter baik.. gimana kabar loe di PTT saya jeng heheeheh miss u

resign

hampir seminggu gua resign dari sebuah rumah sakit so far nda ada yang berubag cuman kesibukan sedikit berkurang di pagi hari and jadi ada waktu untuk pengembangan diri hehehehhe jadi bisa ambil berbagaimacam kegiatan yang ngga melulu soal kesehatan so jadi terbuka sedikitlah otak ini kaga mulu dipakai untuk mikir pasien dan penyakit terus... tanggal 20 november nanti bakal ngisi jadi pembicara HIV/AIDS di PLN samarinda lumayanlah bisa buat belajar jadin pembicara sekala kecil dulu lah hehehehehhe dan terbuktikan job ada dimana-mana jadi jangan pernah takut untuk jobless sampai-sampai kita ngga berani resign dari suatu pekerjaan lantaran kita terlalu takut untuk susah. resign memang bukan suatu pilihan yang mudah tetapi bila di tempat kita bekerja dulu kita sudah tidak bisa merasa nyaman dan yang terpenting dalah bila hal yang mendasar ternyata bertentangan dengan tempat kita bekerja dulu jangan prnah takut untuk meninggalkan tempat itu jangan samapai kreativitas mu dibelenggu segala macam peraturan yang ternyata ngga bisa mensejahterakan loe malah mengekang ide-ide brilian loe.so guyz percaya aja jika emang rezeky ngga bakal kemana tapi tetep harus dengan usaha bukan cuman dunggu bengong di rumah kaya kuda lumping yang kehabisan kaca.....intinya setiap keputusan yang kita ambil dah musti tau akibatnya apa dan langkah-langkah yang bakal kita ambil selanjutnya dah mulai terprogram di otak jangan resign dengan cara membabi buta itu sma aja begonya. Ada sebuah prinsip hidup yang dianut sama seorang senior yang dah berjaya dibidang usahanya "APAKAH KITA MEMILIH MENJADI KUDA YANG DIKENDALIKAN OLEH JOKINYA ATAU KITA MEMILIH MENJADI JOKI YANG BISA MENGENDALIKAN KUDA" maksudnya jika kita selalu menjadi bawahan or kerja untuk orang lain maka sepintar2nya kita tetep aja ada pengendali dari yang lebih berkuasa nah jika kita bisa menjadi owner or bos untuk diri kita sendiri nah maka kendali ada di tangan kita mau majukah kita or stagnan di tempat atau bahkan mundur sekalian......... so have a nice day dan jangan pernah merasa susah karena kebahagiann itu adalah pilihan tinggal kita yang memutuskan mau bahagia or tidak

ilmu baru di BSS

setelah selama ini bingung gimana yah ngakalin kalau luka yang kita buat alias luka steril berbentuk X or emang dari awal lukanya bentuknya gitu or palingga bentuk V akhiarnya terjawab sudah semuanya di workshop kemaren di mesra dan simple banget malah heehhehe yang jelas yang satunya musti ada yang di subkutisin untuk bentuk V atau dua jahitan subkutis pada bentuk X jadi ngga boleh jahit interupted semuanya hehehhehedan sim salabin jadi lah jahitan tertutup dengan cuantiknya hehehhhe thanks buat dr. saiful SPB,KBD atas ilmunya